Treatment and seroconversion in a cohort of children suffering from recent chronic Chagas infection in Yoro, Honduras

Between 1999-2002, Médécins Sans Frontières-Spain implemented a project seeking to determine the efficacy and safety of benznidazole in the treatment of recent chronic Chagas disease in a cohort of seropositive children in the Yoro Department, Honduras. A total of 24,471 children were screened for Trypanosoma cruzi IgG antibodies through conventional enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on filter paper. Recombinant ELISA (0.93 percent seroprevalence) showed 256 initially reactive cases, including 232 confirmed positive cases. Of these, 231 individuals were treated with benznidazole (7.5 mg/kg/day) for 60 days and were followed with a strict weekly medical control and follow-up protocol. At the end of the project, 229 patients were examined by the Honduras Secretariat of Health for post-treatment serological assessments; 88.2 percent seroconverted after 18 months and 93.9 percent seroconverted after three years. No differences were found in the seroconversion rates according to age or sex. Most of the side effects of the treatment were minor. These results support the argument that in areas where T. cruzi I is predominant and in areas affected by T. cruzi II, when vector transmission has been interrupted, Chagas disease diagnosis and treatment are feasible, necessary and ethically indisputable.

Performance levels of four Latin American laboratories for the serodiagnosis of Chagas disease in Mexican sera samples

In nearly all of the previous multicentre studies evaluating serological tests for Trypanosoma cruzi infection, sera samples from Central or South American countries have been used preferentially. In this work we compared the reliability of the serological tests using Mexican sera samples that were evaluated in four independent laboratories. This included a reference laboratory in Brazil and three participant laboratories, including one in Central America and two in Mexico. The kappa index between Brazilian and Honduran laboratories reached 1.0 and the index for the Mexican laboratories reached 0.94. Another finding of this study was that the source of antigen did not affect the performance of the serological tests.

Caracterización de pacientes con Leishmaniasis cutánea atípica / Characterization of patients with atypical cutaneous leishmaniasis

OBJETIVO: Caracterizar los pacientes con Leishmaniasis cutánea atípica atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Escuela de Tegucigalpa. PACIENTES Y METODO: Estudio descriptivo. Se estudiaron 27 pacientes con diagnóstico de Leishmaniasis Cutánea Atípica, en el periodo comprendido de Septiembre 1999 a Marzo del 2000, en quienes se realizó el diagnóstico mediante frotis, cultivo de las lesiones y cuantificación de anticuerpos monoclonales; a un subgrupo se le realizó además análisis isoenzimático y test de Montenegro. RESULTADOS: la edad promedio fue 9.4 años, 17 eran del sexo masculino, 17 provenían de la región sur del país. En 23 (85) las lesiones estaban en la cara, constituidas por pápulas, nódulos y placas no ulceradas, asintomáticas y de evolución crónica. En 15 (56) pacientes se encontró desnutrición crónica. Las especies identificadas fueron Leishmania chagasi en 10 casos y Leishmania mexicana en 1 caso. CONCLUSIONES: El presente estudio es consistente con otras publicaciones que identifican a la zona sur de Honduras como una zona endémica de Leishmaniasis cutánea atípica, siendo L. Chagasi el agente causal predominante de esta enfermedad. La mayoría eran pacientes masculinos, mayores de cinco años de edad, con desnutrición...

Insecticidal paint and fumigant canisters for Chagas' disease control: community acceptance in Honduras

This study assessed public acceptance for two new vectorial control techniques for Chagas' disease: insecticidal paint and fumigant canisters. The study compared the two with traditional fenitrothion insecticide spraying. An experimental field study was performed in an endemic area of central Honduras from August to November 1992, a year after the initial application of the treatments. The objectives of the study were to determine the acceptability of the tools on the part of the population whose homes were treated, and on the part of the personnel applying the treatments. The sample size was drawn up according to a uniform protocol applied in six Latin American countries. For this study a total of 651 persons were surveyed in 15 rural communities. Along with the surveys, focus groups were used to collect information to learn the reasons for accepting or rejecting particular treatments. The survey was done with heads of households. Focus groups were done with heads of households and also with the field operators who applied the treatments. The research showed that insecticidal paint had a low level of community acceptance (28.8 per cent). Field operators strongly disliked the paint because of problems with its transport, application, unpleasant smell, and very low effectiveness against triatomines and pest insects. The traditional insecticide was more acceptable to the community (93.9 per cent) and to the field operators, especially for its strong effect against the triatomines and pest insects. The results showed that in order to increase the public acceptance for insecticidal paint, it would be necessary to make the paint easier to transport and apply and to increase its effectiveness. Because of their very low effectiveness, fumigant canisters did not represent an acceptable alternative for triatomine vector control. A public educational effort should be a component of any new control method developed

La enfermedad de Chagas en la zona central de Honduras: conocimientos, creencias y prácticas / Knowledge, beliefs and practices about Chagas disease in central Honduras

En el período de noviembre a diciembre de 1991 y en marzo de 1993 se realizó una encuesta en 17 comunidades rurales de la parte central de Honduras. Las comunidades correspondían a dos zonas en las que la enfermedad de Chagas es endémica. En una de las zonas habían tenido lugar actividades de control de la enfermedad. Fueron entrevistados 849 adultos, uno en cada uno de otros tantos hogares familiares. El objetivo de la encuesta fue investigar y comparar en ambas zonas los conocimientos sobre la enfermedad de Chagas y sus mecanismos de transmisión, las prácticas para evitar la presencia de triatómidos en las viviendas, las creencias acerca de los triatómidos y su control, y las fuentes a partir de las cuales la población obtiene información sobre la enfermedad. Se utilizó un cuestionario de 23 preguntas validado y precodificado. Casi 100 por ciento de los entrevistados pudieron reconocer el vector y conocían sus hábitos, pero solo 30,1 por ciento sabían que el Triatoma es vector transmisor de la enfermedad y apenas 6 por ciento pudieron mencionar su relación con una afección cardíaca crónica. El 47,9 por ciento de los entrevistados indicó que la responsabilidad de eliminar los triatómidos de la vivienda es personal, aunque 78 por ciento consideraron como medida de control la aplicación institucional de insecticidas. El contacto personal entre el funcionario institucional y los miembros de la comunidad fue la principal fuente de información entre los que mencionaron haber oído de la enfermedad de Chagas (41,0 por ciento). Los resultados sugieren que al planificar medidas de control se debe incluir el componente de educación sanitaria. Ha de ponerse énfasis en el papel que desempeñan los triatómidos en la transmisión, así como en la importancia de mejorar la vivienda como medida eficaz y sostenible mediante la participación de la comunidad. Este componente deberá ser desarrollado por canales de comunicación interpersonales para obtener un mayor impacto

Criocirugía como alternativa terapéutica en leishmaniasis cutánea atípica / Cryosurgery as a therapeutic alternative in atypical cutaneous leishmaniasis

Se estudiaron en forma prospectiva 15 pacientes, que asistieron a la consulta externa de Servicio de Dermatología del Hospital Escuela, en un período de 16 semanas, todos con diagnóstico clínico y laboratorial de Leishmaniasis Cutánea Atípica. Confirmado dicho diagnóstico se procedió a tratar con nitrógeno liquído directamente sobre la lesión, utilizando aplicadores de algodón, hasta lograr un halo de 3mm. a la periferia de cada lesión objetivo logrado en 40 segundos de iniciada la aplicación con variantes mínimas según el caso. Se dio seguimiento con frotis y cultivo a la tercera y sexta semana posterior a la aplicación inicial obteniendo en total un resultado de negatividad del 100 por ciento. En tal virtud, consideramos que un resultado del 100 por ciento de negativizaciones que arrojó el método es contundente y da base racional para continuar realizando este estudio con universos mayores

Participación comunitaria para el control de la enfermedad de Chagas: experiencia en una área de Honduras / Community participation for Chagas diseases control: experience in an endemic area of Honduras

Una investigación para el control de la transmisión de la enfermedad de Chagas basada en la comunidad se desarrolló en la parte central de Honduras. Se seleccionaron dos comunidades: una control y otra de intervención. Los datos preintervención demostraron que a pesar de que las personas estaban familiarizadas con los hábitos del vector, el conocimiento sobre la enfermedad era escaso. El abordaje comunitario fue llevado a cabo mediante visitas domiciliarias por estudiantes de bachillerato en promoción social. Se procuraba concientizar a la población sobre la enfermedad y su relación con el vector. Se desarrolló un proceso de mejoramiento de la vivienda utilizando la tecnología local apropiada y con colaboración de instituciones privadas de desarrollo. Los resultados indicaron una reducción significativa en los infestación de vivienda en la comunidad de intervención de 41.7 por ciento a 16.3 por ciento; comparado con la comunidad control: 29.6 por ciento a 26.2 por ciento. Se concluye que un enfoque integrado de educación sanitaria, promoción social y mejoramiento de la vivienda logra el involucramiento activo de la comunidad en el control vectorial.

Estudio de aceptabilidad social de las nuevas herramientas para el control de la Enfermedad de Chagas / Social acceptability study of new tools for Chagas Disease's control

Con el propósito de evaluar la aceptabilidad social de dos nuevas técnicas de control vectorial contra la Enfermedad de Chagas: un pote fumígeno y una pintura de liberación lenta que incluye insecticida, se ejecutó un ensayo de campo experimental en un área endémica de la zona central de Honduras comparándose contra el insecticida tradicional (Fenitrothion) utilizado por el Programa Nacional de Control de Vectores. Se encontró que la pintura insecticida tuvo mínima aceptabilidad por parte de la comunidad (28,8 por ciento) y ninguna por por los operadores de campo dado los problemas relacionados al transporte, aplicación, olor desagradable, efectos adversos y poca acción percibida sobre los triatominos y las plagas domésticas. El pote fumígeno fué el que reportó menor aceptabilidad principalmente por el débil efecto percibido sobre los triatominos y las plagas domésticas. El insecticida tradicional fué considerado como el de mayor aceptabilidad tanto por la comunidad (93,9 por ciento) y los operadores de campo particularmente por el amplio espectro de acción sobre los triatominos y las plagas domésticas. Los resultados demostraron que será necesario mejorar la pintura insecticida para facilitar su transporte, aplicación y espectro de acción si se desea aumentar su aceptabilidad social. El pote fumígeno no representó una alternativa viable para el control de los vectores triatomínicos y cualquier abordaje de control que se pretenda ejecutar deberá considerar el desarrollo del componente educativo

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la Enfermedad de Chagas y los triatominos en dos zonas endémicas de Honduras / Knowledge, attitudes and practices about Chagas Disease and triatomines in two endemic zones of Honduras

En dos zonas de Honduras reconocidas como endémicas se investigaron los conocimientos, actitudes y prácticas acerca de la Enfermedad de Chagas y los triatominos. Aunque el 97,6 por ciento de las personas entrevistadas estaban familiarizadas con el vector y sus hábitos, solamente 30,1 por ciento conocían su rol en la transmisión de la enfermedad y 21,6 por ciento pudieron indicar algún signo o síntoma. Se encontró que aunque el 47,8 por ciento indicó que el responsable de la eliminación de los triatominos de la vivienda es el jefe de familia, esto no constituye una práctica establecida ya que el 78 por ciento solo consideró como medida de control la aplicación de insecticidas en forma institucional. El contacto personal entre el funcionario institucional y los miembros de la comunidad fué la principal fuente de información entre los que mencionarion haber escuchado sobre la Enfermedad de Chagas (41 por ciento). Los resultados indican que al planificar abordajes de control se debe incluir el componente de educación sanitaria con énfasis en los aspectos de reconocimiento de signos y síntomas, rol de los triatominos en la transmisión y la importancia del mejoramiento de la vivienda como una medida efectiva y sostenible. Este componente deberá ser desarrollado por métodos interpersonales para obtener un mayor impacto

Co-infección por histoplasma capsulatum y leishmania donovani chagasi / Coinfection by Histoplasma capsulatum and leishmania donovani chagasi

Presentamos el caso de una niña de 18 meses que fue atendida en la sala de nutrición delHospital Escuela que se presentó con un cuadro de infección respiratoria, desnutrición proteico-calorica, anemia, fiebre y visceromegalia. Se demostró en la médula ósea la presencia de amastigotos de leishmania y levaduras de histoplasma, que fueron confirmados con cultivo. La coinfección por estos organismos es un evento infrecuente aún en áreas endémicas para ambos patógenos